Lorraine Urgences a souhaité formuler des recommandations régionales concernant ce sujet en proposant un modèle de convention tripartite SDIS/SAMU/ATSU. Ce modèle comporte un document général et des annexes adaptables aux particularités et aux souhaits de fonctionnement de chaque département.
Les objectifs de cette enquête ont été tout d’abord de recenser les effectifs paramédicaux des structures d’urgence de Lorraine puis d’évaluer la charge de travail de ces effectifs en calculant le nombre de passages, le nombre de sorties SMUR et le nombre de patients d’UHCD pris en charge, en moyenne par ETP et par structure. Le résultat de cette enquête a été présenté par le Dr MAIRE lors de la réunion du Conseil de Coordination de septembre 2006.
Dans cet article, différents points ont été abordés à savoir : la prise en charge des sorties primaires SMUR en cas d’accouchement à domicile, le bilan des transferts materno-foetals et néonatals réalisés par les SMUR régionaux pédiatrique et néonatal (2003), enfin, la répartition des tâches entre ces deux SMUR et l’interface entre ces SMUR et les quatre SAMU Lorrains.
Le réseau Lorraine Urgences a suivi, fort de la parution de la circulaire et des décrets de 2003, la mise en place de la garde ambulancière en Lorraine. Puis, au décours de cette mise en place, ont été relevées les similitudes et différences d’organisation dans les quatre départements de notre région.
Le Projet St@nislas a été contractualisé par le Ministère de la Santé suite à l’appel à projet e-s@nté 2000. Il est né de réflexions menées par des professionnels (paramédicaux, médecins…) au niveau de la région Lorraine avec comme objectif, l’amélioration, le renforcement et l’optimisation de la communication entre différents secteurs d’activité dont le dénominateur commun est la prise en charge de patients en situation d’urgence
Le volet urgences du SROS 3 prévoit la mise en place d’un système d’information global, commun et partagé, afin de contribuer à l’amélioration de la prise en charge du patient. L’architecture proposée est le service d’identité mutualisé, l’authentification des professionnels, l’interopérabilité et l’accès au dossier commun d’urgence.
Suite aux difficultés importantes d’hospitalisation des patients à l’issue de leur passage aux urgences, en particulier en période estivale et hivernale, le Réseau a décidé de réaliser un état des lieux concernant cette problématique. Des enquêtes ont donc été menées depuis l’année 2001 jusqu’à 2006 dans chaque établissement. Les principaux résultats de ces enquêtes figurent dans ce document.
Les objectifs de ce travail sont d’une part la connaissance de l’activité secondaire des SMUR de Lorraine ( activité annuelle , répartition par groupes horaires , niveau de médicalisation avec évolution de la « séniorisation » et de la para médicalisation) et d’autre part la réflexion sur une éventuelle mise en place d’équipes dédiées transports secondaires.
Ce document sur les postes médicaux, en date de 2004, est le résultat d’un travail associant les médecins responsables des structures d’urgence de Lorraine et piloté par les Docteurs F.BRAUN et P.SATONNET représentant les syndicats SAMU de France et AMUHF, le Docteur L.NACE au titre du Réseau et le Docteur B.MAIRE au titre du Collège Lorrain.La première étape a consisté en un inventaire précis des postes médicaux effectivement budgétisés dans nos structures d’urgence. Puis, fort de référentiels établis toujours à l’échelon régional, nous avons identifié les services lourdement déficitaires et donc implicitement prioritaires en termes d’affectation de moyens.
Après avoir établi des recommandations sur les SAU et les UPATOU mais aussi sur les contrats de relais, le réseau a proposé des recommandations pour les structures non SAU et non UPATOU souhaitant néanmoins dispenser des soins immédiats et non programmés. Ces recommandations portent sur la dotation de structure et la dotation en personnel, le fonctionnement et l’organisation avec, en annexe, le détail du matériel équipant une salle d’examen
Dans le but de tenter de limiter mais surtout d’homogénéiser les fermetures estivales de lits sur un bassin de population, le réseau Lorraine Urgences a réalisé deux enquêtes (2001 et 2002) sur cette problématique. Fort de ces résultats, le réseau a émis des propositions visant à optimiser la gestion de la « classique crise estivale de manque de lits »