POS AVC

POS Hélicoptère Régional

Cette procédure opérationnelle standardisée sur l’hélicoptère régional de Lorraine décrit, outre les règles générales de fonctionnement de ce vecteur, le rôle des médecins régulateurs des SAMU 55, 57, 88 ; celui des médecins régulateurs du SAMU 54 avec les spécificités liées à la coordination régionale mais aussi, les rôles, devoirs et obligations des médecins transporteurs de la garde hélicoptère. Enfin, cette POS précise le rôle, les circonstances et les modalités de recours à la commission de suivi hélicoptère.

POS Transport sans consentement

Pour mémoire, la genèse de cette procédure a été la suivante :
 étude rétrospective de 2 ans sur les difficultés rencontrées par le SDIS 54, réalisée et présentée par le Dr François MOUGEOLLE du SDIS 54 ;
 élaboration d’une première version de procédure par le réseau ;
 organisation d’une réunion entre le Réseau Lorraine Urgences et les EPSM ;
 élaboration d’une seconde version de cette procédure adressée pour avis aux EPSM, via Mme VAUTRIN, directeur adjoint du CPN,
 élaboration d’une troisième version fort des remarques formulées par les EPSM.

Cette procédure a été validée le 18/01/2010 au décours de la 35ème réunion du Conseil de Coordination et est effective depuis le 01/02/2010.

POS Filière Neurochirurgicale Lorraine

Cette procédure a été élaborée conjointement par les Docteurs L. NACE, C. PINELLI et G. AUDIBERT, afin de résoudre la problématique, du côté des urgentistes, des difficultés d’accès au plateau neurochirurgical (délais de réponse, rôle respectif du neuro-anesthésiste et de l’interne de neurochirurgie, réponse en cas d’absence de lits) et, du côté de la neurochirurgie, des difficultés en ce qui concerne le retour des patients vers leur établissement d’origine.

Pour mémoire, pour ce qui est des difficultés de retour, une procédure « facilitatrice », sous la dénomination Contrat Relais Neurochirurgie en date de juillet 2005, avait été mise en place mais cette dernière n’a pas permis d’améliorer la situation du fait d’un défaut d’application (pas de transmission au Réseau Lorraine Urgences de fiches de dysfonctionnement).

Cette nouvelle procédure, "Filière Neurochirurgicale Lorraine", a été validée en septembre 2008 en conseil de coordination et est effective depuis le 01/10/2008.

POS Transfert in utéro

L’objectif de cette procédure est de préciser les indications et les modalités de médicalisation des transports in utéro. Le principe général est que la possibilité d’un accouchement durant le transport contre indique celui-ci, l’accouchement devant alors être réalisé sur place avec l’aide éventuelle de l’équipe du SMUR néonatal. En corollaire, la médicalisation d’un tel transfert par un SMUR polyvalent ne peut se justifier que par un risque maternel avéré (HRP, éclampsie..) et exclusivement pour la prise en charge maternelle. Enfin, cette procédure, déclinée sous la forme d’un arbre décisionnel, prévoit l’accès 24h sur 24 à un avis spécialisé à vocation régionale en cas de désaccord sur ces modalités entre obstétriciens et médecins régulateurs des SAMU.

Cette procédure a été validée courant avril 2009 par le Réseau Périnatal Lorrain et le numéro de téléphone à visée d’expertise régionale et à l’intention des médecins régulateurs des SAMU a été déterminé. Il s’agit de celui de la salle des naissances de la Maternité Régionale de Nancy, à savoir le 03.83.34.43.13.

POS SCA ST+

Cette POS est présentée sous la forme de onze items, à savoir :
 Préambule
 Stratégie et Médicaments de la reperfusion
 SCA ST + compliqué d’un choc cardiogénique
 SCA ST + compliqué d’un trouble du rythme ou de la conduction
 Registre REGLOR-SCA ST+
 Rappel des scores et indices
 Contre-indications des thrombolytiques et des anti-GpIIb IIIa
 Modalités d’administration des médicaments
 Base des communes de Lorraine
 Bibliographie
 Liste des médecins référents lorrains