POS Hélicoptère Régional
Règles générales
Il n’existe pas de " pré-alerte ".
Toute demande réalisée par un médecin régulateur doit être complète (hypothèses diagnostiques, état clinique, conditionnement, destination, score PDL).
En l’absence de demande complète (score PDL inclus), la demande sera considérée comme non recevable.
Tout refus de demande hélico (demande en provenance d’un SMUR du département) devra faire l’objet d’une fiche de mission (annexe 1) ainsi que d’une fiche de réponse (annexe 2), même si la mission semble " non réalisable " (météorologie, indisponibilité de l’appareil connue, absence de DZ répertoriée, refus de prise en charge financière …). Ces fiches seront transmises au Comité de Suivi pour évaluation en fin d’année.
L’engagement de l’hélicoptère sur une mission primaire sans bilan médico-secouriste (SMUR, médecin, Sapeur pompier) doit être exceptionnel et justifié.
En cas de doute sur la nécessité de l’engagement du vecteur, le médecin régulateur en référera au médecin référent de son SAMU, afin de valider ou d’infirmer l’indication.
Il n’existe pas de priorité systématique des missions primaires vis à vis des missions secondaires.
Lorsqu’une mission secondaire est engagée, l’hélicoptère ne doit pas être détourné pour une autre mission notamment si un vecteur routier nécessaire au transport du patient sur la DZ a déjà pris en charge le patient (sauf accord du SAMU attributaire de la mission secondaire).
Tout transfert médicalise sera effectue en hélicoptère sauf pathologies sur la liste en annexe. (recommandations cliniques)
Médecins Régulateurs SAMU 55, 57 et 88
Le médecin régulateur du SAMU régule l’ensemble de la mission (indications, contre-indications, score PDL …)
Le médecin régulateur adresse une demande complète par FAX et prend contact parallèlement par téléphone avec le médecin régulateur du SAMU 54.
En cas de doute sur le service du CHU destinataire et-ou les moyens du plateau technique du CHU de Nancy, le médecin régulateur pourra solliciter pour avis le régulateur du SAMU 54.
En cas de mission de nuit, le médecin s’assure de l’existence d’une DZ de nuit avant d’effectuer sa demande au SAMU 54.
Seul le régulateur du SAMU 54 est habilité à demander la faisabilité d’une mission au pilote. Il n’y a donc pas lieu d’appeler directement le pilote.
Le médecin régulateur du SAMU 55, 57, 88 informe le demandeur de l’établissement de soins privé de son département du coût de la mission (tarifs : annexe 6b) et s’assure de son accord. La fiche facturation (annexe 6a), selon les tarifs préétablis sera adressée, par le SAMU 54, à l’établissement demandeur avant déclenchement de la mission.
Médecins Régulateurs SAMU 54
Demande Meurthe-et-Moselle
Le médecin régulateur du SAMU 54 régule l’ensemble de la mission (indications, contre-indications, score PDL …)
En cas de mission de nuit, le médecin s’assure de l’existence d’une DZ de nuit avant d’alerter le pilote
Le SAMU 54 contacte le pilote pour réalisation de la mission (météo, disponibilité technique…)
Si la mission est réalisable ,le médecin régulateur informe le médecin hélico des modalités de la mission et rédige la fiche " Identification de la catégorie de vol " (annexe 3) ;le PARM déclenche la mission (Bip ou téléphone pour équipage, sécurité Hôpital Central (51509) par téléphone ;le médecin régulateur complète la fiche demande hélico (annexe 1), la fiche réponse (annexe 2) ainsi que la fiche mission informatique AppliSAMU.
Demande 55, 57, 88
Seule une demande des SAMU est recevable (toute demande directe d’un service hospitalier ou d’un SMUR de ces 3 départements doit être réorientée vers le SAMU de rattachement).
En cas d’appel reçu par la néonatalogie (Maternité Régionale) ou la Réanimation Pédiatrique (Hôpital Enfants Brabois), celui-ci est préférentiellement réorienté. Le SAMU du département de rattachement est obligatoirement prévenu par le SAMU 54 de la réalisation de la mission. Le SAMU départemental territorialement compétent confirme la faisabilité logistique de la mission avant tout déclenchement de celle-ci.
Le médecin régulateur du SAMU 54 prend en compte la mission et n’effectue pas de régulation. Il s’assure néanmoins que le score PDL est strictement supérieur à 6 (fiche D et L annexe 4), et que la pathologie concorde avec les recommandations (annexe 5).
En cas de mission de nuit, le médecin s’assure de l’existence d’une DZ de nuit avant d’alerter le pilote.
Dans l’hypothèse de divergence d’appréciation entre les médecins régulateurs, la mission est réalisée et fait l’objet d’un signalement au Comité de Suivi sous 48 heures pour avis sous huitaine. Cet avis sera adressé par écrit aux médecins concernés.
Le SAMU 54 contacte le pilote pour réalisation de la mission (météo, disponibilité technique…)
Si la mission est réalisable ,le médecin régulateur informe le médecin hélico des modalités de la mission ; le médecin régulateur rédige la fiche " Identification de la catégorie de vol " (annexe 3) ;le PARM déclenche la mission (Bip ou téléphone pour équipage, sécurité Hôpital Central (51509) par téléphone ;le médecin régulateur complète réceptionne la fiche demande hélico (annexe 1) adressée par Fax par le SAMU demandeur, complète la fiche réponse (annexe 2) ainsi que la fiche mission informatique AppliSAMU.
La mission du médecin régulateur du SAMU 54 consiste par ailleurs à hiérarchiser les missions en cas de demandes simultanées, à l’aide des différents outils en sa possession (Score PDL, avis technique des pilotes, délais, …) et d’en informer le ou les SAMU demandeurs.
Demande départements "Hors Lorraine "
Ces demandes font l’objet d’une régulation par le SAMU 54.
Le médecin régulateur du SAMU 54 régule l’ensemble de la mission (indications, contre-indications, score PDL …).
Le médecin régulateur du SAMU 54 s’assure de l’accord de paiement en complétant et adressant par Fax au SAMU ou SMUR demandeur la fiche facturation (annexe 6), selon les tarifs préétablis (classeur hélicoptère salle de régulation SAMU 54) et ne déclenche la mission qu’après retour du FAX.
En cas de mission de nuit, le médecin s’assure de l’existence d’une DZ de nuit avant d’alerter le pilote.
Le SAMU 54 contacte le pilote pour réalisation de la mission (météo, disponibilité technique…).
Si la mission est réalisable,le médecin régulateur informe le médecin hélico des modalités de la mission et rédige la fiche " Identification de la catégorie de vol " (annexe 3) ;le PARM déclenche la mission [Bip ou téléphone pour équipage, sécurité Hôpital Central (51509) par téléphone] ;le médecin régulateur complète la fiche demande hélico (annexe 1), la fiche réponse (annexe 2) ainsi que la fiche mission informatique AppliSAMU.
En cas de demandes simultanées, une mission Lorraine a priorité sur une mission " Hors Lorraine ".
Facturation
Les missions secondaires à la demande d’un établissement lorrain public ou participant au service public est facture à la hauteur de 10% du coût de la mission, c’est-à-dire 12,50 euros la minute médicalisée.
Les missions primaires à la demande d’un établissement lorrain public ou participant au service public sont non facturées.
Les missions " hors lorraine " ainsi que les demandes émanant d’un établissement de soins lorrain privé sont facturées (cf. III. c pour procédure).
L’ensemble des envois de facturations (annexe 6b) est effectué par le SAMU 54.
Médecins de garde hélicoptère
DZ
L’utilisation d’une DZ est sous la seule responsabilité du pilote
Le SAMU Lorrain demandeur de la mission est seul responsable de l’ouverture et de la mise en sécurité de la DZ en accord avec les autorités locales (jour et nuit)
Hors Lorraine, le médecin régulateur du SAMU 54 s’assure que le demandeur gère l’ouverture et la mise en sécurité de la DZ ainsi que les moyens de transports éventuels nécessaires.
En cas de mission de nuit, seules les DZ répertoriées (annexe 7) avec leurs moyens de balisage nécessaires dans la liste officielle disponible au SAMU 54 sont utilisables. Chaque SAMU Lorrain dispose de la liste des DZ de nuit de son département.
Suivi des missions : bilan et transmissions
En Lorraine, l’hélicoptère est considéré comme SMUR du SAMU demandeur de la mission, quel que soit le médecin assurant la médicalisation.
Hors Lorraine,l’hélicoptère est considéré comme SMUR du SAMU 54.
Pour exercer sa fonction de gestionnaire, le SAMU 54 doit être informé de la disponibilité de l’hélicoptère et du déroulement de la mission par le médecin hélicoptère (décollage, arrivée sur les lieux, départ des lieux, destination, disponibilité, …) ou par le SAMU demandeur en cas d’impossibilité de liaison.
Les informations concernant le patient seront transmises au médecin hélico par le médecin régulateur du SAMU 54. En cas de transfert secondaire, le médecin hélico peut prendre contact avec le médecin régulateur du SAMU demandeur.
Les bilans médicaux, décisions de destination et DZ de réception sont à transmettre au SAMU demandeur.
Les liaisons sont réalisées par téléphone ou par radio. L’indicatif officiel du vecteur est : " Hélico Lorraine ". Les procédures de transmission doivent être conformes à l’OBNT.
Après décollage et transmission de l’horaire de départ, l’équipage prend la fréquence du SAMU demandeur en sus de la fréquence du SAMU 54.
Lors du retour (Hôpitaux de Brabois ou Hôpital Central), le SAMU 54 doit être informé de l’horaire de posé au moins 10 minutes auparavant afin d’assurer la sécurité de la DZ.
Prise de garde, inventaire
Lors de son arrivée, le médecin hélico prévient la régulation du SAMU 54 (51371 ou 51372) de sa prise de garde.
Le médecin se doit d’assurer les départs en mission dans les délais prévus par le cahier des charges :5 minutes de jour et 15 minutes de nuit
Le médecin hélico est seul responsable de l’inventaire et du matériel.
L’inventaire (sacs plombés y compris) est réalisé lors de chaque prise de garde et le cahier d’inventaire situé dans la chambre de garde du médecin est renseigné, daté et signé.
Le médecin se charge de récupérer le matériel utilisé (scope, pousse-seringue, MID, …).
Equipage Hélicoptère
Le pilote est le " Commandant de bord ". Il est le seul à décider de la DZ, des délais, des impératifs techniques ou liés à la météorologie.
Le médecin de garde hélico est responsable du déroulement de la missions (respect des délais, du matériel, des bilans à transmettre, …)
Un médecin " spécialiste " éventuellement accompagnateur (pédiatre, réanimateur, chirurgien…) n’a que la responsabilité des actes ou décisions liés à sa spécialité.
Prise en charge du patient
Chaque fois que possible, le médecin hélico s’efforcera de prendre en charge le patient dans le service demandeur.
Le patient sera convoyé jusqu’au service receveur par le médecin hélico sauf nouvelle mission urgente lors de l’arrivée à l’hôpital destinataire et en présence d’une équipe de convoyage adaptée à l’état du patient.
Fin de mission
La mission effectuée, le médecin hélico complète les fiches de transport primaire ou secondaire, remet obligatoirement le feuillet blanc (original) au service destinataire et le feuillet jaune (duplicata) au secrétariat du SMUR pour archivage ;complète l’inventaire ; renseigne obligatoirement le cahier de suivi des interventions et des remarques situé dans la chambre de garde.
Transfert par voie routière
Le médecin de garde hélico effectue une mission par voie terrestre uniquement sur demande exclusive d’un SAMU Lorrain ; si la mission relevait d’une mission hélico ;si le territoire lorrain est inaccessible en hélicoptère pour une durée au moins égale à celle du transfert routier.
Contrat
Tout médecin participant à la garde hélicoptère accepte l’ensemble des termes de cette procédure.
Mission pédiatrique
Les missions pédiatriques sont réalisées par le smur néo-natologique pour les nourrissons jusqu’à l’age de 3 mois.
Les missions sont réalisées par le smur pédiatrique pour les enfantsde 3 mois jusqu’à l’age de 5 ans et 20 kg .
Evaluation
Une analyse a posteriori des demandes hélico et des feuilles de missions sera effectuée.
Un bilan annuel sera communiqué aux 4 médecins responsables des SAMU Lorrains ainsi qu’à chaque membre du Comité de Suivi.