Modification de la POS Hélicoptère

Nelly BOUTILLIER — 2010-03-08T15:38:42Z

Cette modification de la procédure vise à optimiser l'utilisation de l'équipe HéliSMUR par la route en cas d'indisponibilité de l'hélicoptère pour cause météorologique.

- 1. Actualités

Bulletin du 22 au 28 février 2010

Nelly BOUTILLIER — 2010-03-05T07:55:58Z

35ème réunion - 18 janvier 2010

Nelly BOUTILLIER — 2010-02-26T09:10:55Z

Etaient présents : (24)

Dr ABOTCHI
Dr AUSSEDAT
Dr BRAUN
Mr CHAPIRON
Dr CLAUSSNER
Mme DUWOYE
Colonel FAURE
Dr FREMONT
Mr FUCHS
Mme GADOIS
Mr GIORDANO
Dr HUOT-MARCHAND
Dr KOSAYYER
Dr LEMAU DE TALANCE
Dr LUCQUIN
Dr MAIRE
Dr MOUGEOLLE
Dr NACE
Dr ROSA
Dr ROUABAH
Dr SATTONNET
Dr TONNELIER
Dr VANNSON
Colonel VENNIN

Etaient absents : (26)

Mr AGUIR
Dr ALBIZZATI
Dr BAUGNON
Dr CAVARE-VIGNERON
Dr CHERY
Dr CHOUIHED
Mr CLEMENT
Dr DACCORDI
Dr DOUART- LEGER
Colonel FRANOZ
Dr GIRARDET
Dr GODEE
Dr GOULMY
Mr HOHL
Mr HUMBERT
Dr JUNG
Dr NAUDE
Dr NIZIOLEK
Mr PERRIN Jean
Dr PROCHASSON
Dr RICHARDIN
Mr SCHLICK
Dr SCHNEIDER
Dr VEDEL
Mr VESPIGNANI
Mme ZANON

Etaient excusés : (09)

Dr ADAM
Dr ATAIN KOUADIO
Lieutenant Colonel BILLIET
Mr CARL
Dr CLAUDON
Mr HUNAULT
Mr PERRIN Olivier
Dr PIERRAT
Mr VENCHIARUTTI

Prise de notes : Mme Nelly BOUTILLIER

Rédacteur : Dr Bruno MAIRE

1. Validation du compte-rendu de la 34ème réunion du conseil

Le Dr Bruno MAIRE débute la séance en demandant à l'assemblée la validation du compte-rendu de la précédente réunion. Aucune modification ou information n'étant souhaitée ou apportée par les membres du conseil, le compte-rendu est validé à l'unanimité.

2. Renouvellement du Bureau

Au décours de la 34ème réunion, le Dr Bruno MAIRE avait présenté la nouvelle composition du conseil de coordination (suite aux élections de 2009 et aux modifications des statuts) composé désormais de 58 membres. Il restait à renouveler le bureau et en particulier à nommer un secrétaire et un trésorier en sachant que traditionnellement le secrétaire était un cadre de santé et le trésorier un directeur d'établissement.

Après un appel à candidature formulé lors du précédent conseil, les nominations suivantes sont actées :

Secrétaire : Mr VENCHIARUTTI Françis, Cadre de Santé du CHR Metz-Thionville
Trésorier : Mme DUWOYE Vanina, Directrice des Hôpitaux Urbains du CHU Nancy.

3. Validation de l'organigramme commun de traitement de l'appel CTA-CRRA

http://www.colmu.net/IMG/pdf/Refere...

Cet organigramme, déjà présenté par le Dr François MOUGEOLLE du SDIS 54 lors de la précédente réunion du conseil, est un résumé sous la forme d'un arbre décisionnel du référentiel commun "Organisation du secours à personne et de l'aide médicale urgente".

Après quelques nouvelles remarques, cet organigramme commun de traitement de l'appel CTA-CRRA est validé par les SAMU 54, 55, 57, 88 et par les SDIS 54, 55 et 88 ; le SDIS 57 quant à lui souhaitant un complément de réflexion.

4. Transports secondaires : présentation de l'étude rétrospective 2008 et réflexion sur une stratégie régionale

Le Dr Bruno MAIRE présente l'étude rétrospective 2008 effectuée par Mme le Dr GRISE (sujet de sa thèse).

Les principales informations issues de ce travail sont les suivantes :

une activité importante (3465 transports secondaires (TS) SMUR et TIIH) en augmentation de 43% par rapport à 1995, mais sans grande modification en ce qui concerne la répartition des pathologies ;
une activité majoritairement diurne avec 80% des TS réalisés entre 6h et 21h ;
une utilisation de l'HéliSMUR Lorrain à optimiser. En effet, il ne réalise que 10% des TS mais le chiffre cible est difficile à préciser compte tenu des nombreuses missions ne relevant pas de ce vecteur en particulier pour des motifs géographiques (transports « de proximité ») ;
un recueil de données toujours laborieux ;
une « fuite » extra régionale relativement faible (de l'ordre de 5% et essentiellement vers l'Alsace au départ des SMUR Est Mosellans),
un dysfonctionnement majeur à savoir la « médicalisation » par des internes pratiquée parfois par 4 SMUR de Lorraine.

Quant aux propositions pour améliorer ce dispositif, elles pourraient être les suivantes :

une amélioration de la connaissance « temps réel » de cette activité via un serveur régional des SAMU ;
l'arrêt des médicalisations non séniorisées ;
l'optimisation de l'utilisation de l'HéliSMUR mais aussi du médecin ; d'hélicoptère, l'idée étant que ce médecin assure la médicalisation des TS par la route dés lors que l' hélicoptère ne peut voler (environ 200 refus météo par an) ;
la reconnaissance de 2 équipes de TIIH sur la région (Nancy et Metz – Thionville),
la réflexion sur la mise en place d'une ou de deux équipes de SMUR à vocation régionale mais après optimisation de l'utilisation de l'HéliSMUR et de son équipe.

A la suite de cette présentation, plusieurs remarques sont formulées en particulier du Dr Hubert Tonnelier s'étonnant de ces conclusions concernant certains SMUR des Vosges et affirmant que lorsque le patient est confié à un interne, c'est toujours après qu'un médecin senior se soit assuré que l'état du patient soit compatible avec ce type d'accompagnement. Le Dr Lionel Nace assure pour sa part avoir constaté à plusieurs reprises une inadéquation entre l'état du patient et le niveau de l'accompagnement. Le Dr Bruno Maire précise qu'il ne s'agit pas ici de faire la critique de tel ou tel SMUR, d'autant que ces constatations concernent le plus souvent des SMUR ayant des difficultés majeures de recrutement médical. Pour autant, il n'existe que 2 possibilités d'accompagnement, à savoir par un médecin spécialisé ou par un IDE et il n'est plus admissible de déroger à ces recommandations issues, entre autres de nos sociétés savantes de tutelle. Pour conclure, le Dr Bruno Maire propose dans un premier temps de réfléchir sur les modalités d'utilisation et de financement (via facturation) des 2 équipes de TIIH à vocation potentiellement régionale et par ailleurs sur l'optimisation de l'utilisation de l'HéliSMUR et de son équipe. Il souhaite, à propos de ce dernier point, discuter des modalités d'application de cette proposition lors de la prochaine réunion de la commission hélicoptère d'autant qu'elle nécessite une modification de la POS régionale ad hoc.

5. ORULOR : présentation de la maquette

http://www.colmu.net/IMG/pdf/ORULOR...

Le Dr Bruno Maire présente aux membres du conseil la maquette du projet ORULOR mise en ligne sur notre site, rubrique « Actualités ». A ce jour, les sept sites pilotes (Nancy Central, Nancy Gentilly, Metz, Thionville, Epinal, Verdun, Forbach) remontent leurs RPU vers l'entrepôt de données ORULOR. Pour autant, la non uniformatisation des versions de Résurgences et des thésaurus rend impossible l'exploitation de ces données. Il est donc programmé une intervention sur chaque site à la rencontre des correspondants fonctionnels locaux en vue d'uniformiser les modalités de saisie.

6. Transports héliportés : circonstances de recours à des vecteurs extra régionaux

Le Dr Bruno MAIRE rappelle que qui dit « HéliSMUR » dit SMUR, donc à l'évidence régulation médicale avant engagement. Par ailleurs, l'hélicoptère de Lorraine doit être utilisé en première intention pour les missions régionales, sauf dans les rares cas où un hélitreuillage est nécessaire (recours logique à Dragon 67). En cas d'indisponibilité de l'hélicoptère régional, d'autres HéliSMUR peuvent être utilisés à condition de ne pas les mettre en concurrence sur un même trajet (cas du refus pour cause météo où cette pratique pourrait être de nature à majorer les risques d'accidents). Le Colonel FAURE du SDIS 88 indique que la facturation diffère d'un ministère à l'autre et que nous sommes confrontés à deux doctrines différentes. Il pense que seul un accord national serait de nature à clarifier les modalités de recours à ces différents vecteurs.

7. Transport sans consentement : validation de la procédure RLU-EPSM

Suite à une réunion de travail début octobre 2009 entre le RLU et les EPSM, une procédure « transport sans consentement » a été proposée (novembre 2009). Celle-ci a été transmise pour avis et modifications éventuelles aux différents EPSM, via Mme VAUTRIN directeur adjoint du CPN.

Les deux propositions de modification faites par les EPSM concernent :

les documents nécessaires dans le cadre des procédures d'HDT et plus précisément les pièces d'identité de la victime et du tiers ; les EPSM souhaitant voire apparaître la nécessité d'avoir la pièce d'identité du tiers. S'il paraît concevable aux sapeurs pompiers et aux ambulanciers de vérifier que le patient a bien ses documents d'identité sur lui avant le transport, ils ne souhaitent pas prendre la responsabilité de convoyer les papiers d'identité originaux du tiers (convoyage possible d'une éventuelle photocopie disponible sans retarder le transport),
le vecteur de transport en cas d'HO, les EPSM signalant que plusieurs d'entre eux ne disposent pas de services de transport. Le document a donc été reformulé en tenant compte de cette remarque d'autant que la procédure d'HO (contrairement à celle de l'ancien PO) n'impose plus l'organisation du transport par l'EPSM receveur.

8. Questions diverses

Dr SATTONNET demande à ce que dans Résurgences, la liste des médecins soit mise à jour régulièrement avec adresse électronique professionnelle correspondante. Le Dr Bruno Maire propose que la base régionale de référence soit celle de l'annuaire des professionnelles de santé de la plate forme SOLSTIS.

L'ordre du jour étant épuisé, la séance est levée.

Prochaine réunion :
Jeudi 08 avril 2010 de 9h30 à 12h00
Amphithéâtre neurosciences
Bât neurologique – niveau 2
HOPITAL CENTRAL

36ème réunion du Conseil de Coordination

Nelly BOUTILLIER — 2010-02-25T15:12:41Z

La prochaine réunion du Conseil de Coordination aura lieu le Jeudi 08 Avril 2010 de 9H30 à 12H00, à l'Amphithéâtre Neurosciences, bâtiment neurologique, niveau 2, Hôpital Central.

- 1. Actualités

Bulletin du 15 au 21 février 2010

Nelly BOUTILLIER — 2010-02-25T09:04:06Z

30ème Journée Lorraine de Médecine d'Urgence

Nelly BOUTILLIER — 2010-02-22T10:40:24Z

La prochaine réunion du COLMU aura lieu le Mardi 22 Juin 2010 à l'Abbaye des Prémontrés de Pont-à-Mousson.
Le Pré-programme est en cours de finalisation.
Pré-inscription : colmu@chu-nancy.fr

- 1. Actualités

Passages aux urgences pour grippe du 09 au 16/02/2010

Nelly BOUTILLIER — 2010-02-22T08:51:41Z

Bulletin du 08 au 14 février 2010

Nelly BOUTILLIER — 2010-02-22T08:39:31Z

Bulletin du 1er au 07 février 2010

Nelly BOUTILLIER — 2010-02-22T08:38:57Z

Passages aux urgences pour grippe du 02 au 09/02/2010

Nelly BOUTILLIER — 2010-02-22T08:37:19Z

COLMU - Collège Lorrain de Médecine d'Urgence

Modification de la POS Hélicoptère

Bulletin du 22 au 28 février 2010

35ème réunion - 18 janvier 2010

Prochaine réunion : Jeudi 08 avril 2010 de 9h30 à 12h00 Amphithéâtre neurosciences Bât neurologique – niveau 2 HOPITAL CENTRAL

36ème réunion du Conseil de Coordination

Bulletin du 15 au 21 février 2010

30ème Journée Lorraine de Médecine d'Urgence

Passages aux urgences pour grippe du 09 au 16/02/2010

Bulletin du 08 au 14 février 2010

Bulletin du 1er au 07 février 2010

Passages aux urgences pour grippe du 02 au 09/02/2010

Prochaine réunion :
Jeudi 08 avril 2010 de 9h30 à 12h00
Amphithéâtre neurosciences
Bât neurologique – niveau 2
HOPITAL CENTRAL